![fakultas rekam medis fakultas rekam medis](https://terbaru.news/wp-content/uploads/2017/10/rekam1.png)
8.4.3 à Sistem penyimpanan dan Pemrosesan Rekam Medis
![fakultas rekam medis fakultas rekam medis](https://fin.co.id/wp-content/uploads/2021/05/WhatsApp-Image-2021-05-07-at-13.13.16.jpeg)
8.4.2 à Akses informasi (identifikasi petugas kesehatan yang dapat mengidentifikasi RM) 46 Tahun 2016 Tentang akreditasi PuskesmasĮlemen Pengeloaan Manajemen Informasi à Rekam Medis 7.8 Penyuluhan/ pendidikan kesehatan dan konseling kepada pasien dan keluarga 7.7 Pelayanan anestesi lokal, sedasi dan pembedahan 7.4.4 Persetujuan tindakan medik diminta sebelum pelaksanaan tindakan (Bagi yang membutuhkan tindakan): § Dokumentasi Inform Concent Layanan paripurna Prinsip efisiensi pemanfaatan SDM Risiko yang mungkin terjadi Efek samping obat Pendidikan/ Penyuluhan kesehatan 7.4.3 à Rencana Layanan terpadu disusun secara komperhensif oleh tim kesehatan antar profesi dengan kejelasan tanggung jawab dari masing- masing profesi tersebut: § § § § § 7.4.2 à Rencana layanan klinis disusun bersama pasien dengan memperhatikan kebutuhan biologis, psikologis, sosial dan tatanilai budaya pasein 7.4 à Rencana layanan Klinis – Rencana tindakan dan pengobatan terpadu antar tenaga kesehatan/ Tim kesehatan à melibatkan pasien dan keluarga § Dokumentasi atas infromasi mengenai koordinasi antar petugas à ex: rujukan internal 7.2 à Pengkajian § Identifikasi informasi dalam RM à Kebutuhan dan harapan pasien dan keluarga § Informasi: o Kajian medis o Kajian Keperawatan o Kajian lain Sarana Transportasi yang digunakan bagi pasein yang akan dipindahkan ke sarana pelayanan kesehatan lain 13. Nama dan tanda tangan dokter, drg, atau tenaga kesehatan lain 12. Ringkasan kondisi pasien sebelum meninggalkan pelayanan UGD dan rencana tindak lanjut Identitas pasien Kondisi saat pasien tiba di sarana pelayanan kesehatan 3.
![fakultas rekam medis fakultas rekam medis](https://www.poltekindonusa.ac.id/wp-content/uploads/2021/11/rekam-medis-manajemen-informasi-kesehatan-politeknik-indonusa-surakarta-sarjana-terapan.png)
Nama dan tanda tangan dokter, drg, atau tenaga kesehatan lain 13. Catatan Observasi klinis dan hasil pengobatan 11. Identitas pasien Tanggal dan Waktu Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Rencana Penatalaksanaan, Pengobatan dan/atau tindakan Pasien Gigi à odontogram klinik Persetujuan tindakan à bila diperlukanġ0. Nama dan tanda tangan dokter, drg, atau tenaga kesehatan lain 11. RM, Nama, alamat, pekerjaan, agama, dll Tanggal dan Waktu Anamnesis à Holistik (Biopsikososialkultural dan spiritual) à Subjektif Pemeriksaan Fisik à objektif Pemeriksaan Penunjang à Objektif Diagnosis à Assesment Rencana Penatalaksanaan, Pengobatan dan/atau tindakan -à Planning Pasien Gigi à odontogram klinik Persetujuan tindakan à bila diperlukanġ0. Dasar pembayaran biaya pelayanan kesehatan 5. Alat bukti dalam proses penegakan hukum 3. Catatan pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien 2. REKAM MEDIS YANG BAIK ADALAH WUJUD DARI KEDAYAGUNAAN DAN KETEPATGUNAAN PERAWATAN PASIENġ. REKAM MEDIS YANG BAIK ADALAH CERMIN DARI PRAKTIK KEDOKTERAN YANG BAIK Dokumentasi ini dapat berupa catatan tertulis atau dalam bentuk elektronik, namun harus berisi informasi yang lengkap dan akurat tentang identitas pasien, diagnosa, perjalanan penyakit, kode penyakit ICD 10, proses pengobatan dan tindakan medis serta dokumentasi hasil pemeriksaan. Panduan RM Kedokteran Gigi Tahun 2015 Suatu dokumentasi yang sistematis mengenai riwayat perawatan kesehatan gigi seorang pasien oleh saranan pelayanan kesehatan. Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada fasilitas pelayanan kesehatan.Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.Sesuai dengan UU Praktik Kedokteran No.OUTLINE § Pengertian § Fungsi dan Manfaat Rekam Medis § Macam-macam Rekam Medis di FKTP § Pengelolaan Rekam Medis § Pengembangan Rekam Medisīerkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien PENGELOLAAN REKAM MEDIS DI FKTP Insi Farisa Desy Arya, dr.,M.Si